Çö´ëÁ¤½ÅÀÇÇÐÀÇ °úÇÐÀû À§»ó°ú ÇÑÀÇÇÐ
¹Ì±¹¿¡¼ Á¤½Å°úÀû ºÐ·ùÀÇ ½ÃÃÊ´Â ÀÓ»óÀ̳ª ¿¬±¸ °úÁ¦°¡ ¾Æ´Ï¶ó °ü·áÁÖÀÇÀûÀÎ °úÁ¦¿¡¼ ½ÃÀ۵Ǿú´Ù. 1840³â ¹Ì±¹ ±¹¼¼ Á¶»ç´Â ´Ü ÇϳªÀÇ Á¤½Å°ú Áø´Ü-¹éÄ¡/±¤Áõ-¸¸À» Æ÷ÇÔÇÏ¿´´Ù. 1880³â±îÁö ±¹¼¼ Á¶»ç¿¡´Â Á¶Áõ, ¸á¶ûÄݸ®¾Æ, ÆíÁý±¤, ¸¶ºñ, Ä¡¸Å, À½ÁÖº®, °£ÁúÀÇ 7°¡Áö Áø´Ü ¹üÁÖ°¡ Æ÷ÇÔµÇ°Ô µÇ¾ú´Ù. 1917³â¿¡ ¹Ì±¹Á¤½ÅÀÇÇÐȸ(APA)¿¡¼ ±¹¼¼Á¶»ç±¹°ú °øµ¿À¸·Î Á¤½Åº´¿ø¿¡ ¼ö¿ëµÈ »ç¶÷µé¿¡ ´ëÇÑ Åë°èÇÐÀû ÀڷḦ ¸ð¾ÒÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ Á¶ÀÛÀû Áø´Ü±âÁØÀ» ¸¸µé±â À§ÇÑ ÀÓ»óÀûÀÎ ³ë·ÂÀº Á¸ÀçÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 2Â÷ ¼¼°è´ëÀü µ¿¾È¿¡ ±ºÀÎÀÇ Á¤½ÅÀå¾Ö ºÐ·ù¿¡ ´ëÇÑ Çʿ伺ÀÌ Á¦±âµÇ¾ú´Ù. ±×·¡¼ ÀÌ ½Ã±â¿¡ ¹Ì À°±º¿¡¼ Áø´Ü ¸ñ·ÏÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´°í ÀçÇⱺÀÎ °ü¸®±¹¿¡¼ ÀÌ ¸ñ·ÏÀ» ÀÓ»óÀû ¿ëµµ·Î ä¿ëÇÏ¿´´Ù. ±×¸®°í WHO¿¡¼ ÀÌ Áø´Ü ±âÁØÀ» »õ·Î ÃâÆÇÇÏ´Â ICD-6¿¡ ä¿ëÇÏ¿´´Ù. ICD-6´Â Á¤½ÅÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ ¼½¼ÇÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Ã¹¹ø° ICD ÆÇÇüÀ̾ú´Ù. ¿©±â¿¡´Â Á¤½ÅÁõ¿¡ ´ëÇÑ 10°¡Áö ¹üÁÖ, Á¤½Å½Å°æÁõ¿¡ ´ëÇØ 9°¡Áö ¹üÁÖ°¡ ÀÖ¾ú°í ¼º°Ý, Çൿ, Áö´ÉÀÇ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇؼ 7°¡ÁöÀÇ ¹üÁÖ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. 1952³â¿¡ APA¿¡¼ ICD-6¸¦ ä¿ëÇÏ¿© DSM-IÀ» ¸¸µé¾î³»¾ú´Ù. ºñ·Ï ÀÌ ¸Å´º¾óÀÌ Áø´ÜÀÇ ¸ñ·ÏÈ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ÀÓ»óÀû ¹®Á¦¿¡ ´ëÇÑ °Á¶°¡ Æ÷ÇÔµÈ °ÍÀ¸·Î´Â ½ÃÃÊ¿´Áö¸¸ ¿©ÀüÈ÷ º»ÁúÀûÀ¸·Î´Â °¢°¢ÀÇ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇØ °£´ÜÇÑ ±â¼ú¸¸ Á¦°øÇÏ´Â, º»ÁúÀû Àǹ̷δ ¾ÆÁ÷ ¿ë¾î »çÀüÀÇ ¹üÀ§¸¦ ¹þ¾î³ªÁö ¸øÇÑ °ÍÀ̾ú´Ù. ±× ´ç½Ã´Â ¾Æµ¹ÇÁ ¸¶À̾îÀÇ ¡°Á¤½Å»ý¹°ÇÐÀû¡±ÀÎ Á¢±Ù(Á¤½Å Àå¾Ö´Â ÀΰÝÀÇ ½É¸®Àû, »çȸÀû, »ý¹°ÇÐÀû ¿äÀο¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³½´Ù´Â)ÀÌ ÇÑâ À¯ÇàÀ̾ú´Ù. ±×·¡¼ ¸ðµç Àå¾Ö¿¡´Â ¡°¹ÝÀÀ¡±À̶ó´Â µüÁö°¡ ºÙ¾ú´Ù. 1968³â¿¡ DSM-II°¡ ÃâÆǵǾúÀ¸³ª (»õ·Î ÃâÆÇÀ» ÇÑ ÀÌÀ¯´Â ÁÖ·Î ±× Á÷Àü¿¡ ICD-8ÀÌ ÃâÆǵǾú´Âµ¥ ¿©±â¿¡´Â Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Á¤ÀÇ°¡ ÀüÇô Æ÷ÇԵǾî ÀÖÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®À̾ú´Ù.) ¡°¹ÝÀÀ¡±À̶õ ¿ë¾î¸¦ ¡°½Å°æÁõ¡±À̶õ ¿ë¾î·Î ¹Ù²Û °Í ¿Ü¿¡´Â 16³â µ¿¾È °ÅÀÇ º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¹Ý¸é, DSM-III°¡ ÃâÆÇµÈ 1980³âÀº Á¤½ÅÀÇÇп¡ ÀÖ¾î¼ ÇϳªÀÇ ÀüȯÁ¡ÀÌ µÇ¾ú´Ù. ¾ÕÀÇ DSM ÆÇÇüµé°ú´Â ´Þ¸® À̹ø¿¡´Â ICD-9°ú µ¿½Ã¿¡ ÃâÆǵǾú´Âµ¥ ¿©±â¼ µÑ »çÀÌÀÇ À¯»ç¼ºÀº ³¡³ª°Ô µÇ¾ú´Ù. ¾ÕÀÇ ÆÇÇüµéÀÌ Áø´Ü¿¡ ´ëÇؼ °£´ÜÇÑ, ¶§·Î´Â ´Ü ÇÑ ¹®´Ü¸¸ÀÇ ¹¦»ç¸¦ Á¦°øÇѵ¥ ¹ÝÇØ DSM-III´Â »ó¼¼ÇÑ Á¶ÀÛÀû Áø´Ü±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¢±Ù¹ýÀº ÀÏ´ÜÀÇ ¹Ì±¹ ¿¬±¸ÀÚµéÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Ý¿µÇÏ¿´´Âµ¥ ƯÈ÷ ¼¼ÀÎÆ® ·çÀ̽ºÀÇ ¿ö½ÌÅÏ ´ëÇÐ ¿¬±¸ÀÚµéÀÇ ¿µÇâ·ÂÀÌ Áö´ëÇÏ¿´´Ù. ±×µéÀº ¸íÄèÇÑ Á¶ÀÛÀû Áø´Ü±âÁØÀ» ¹ßÀü½ÃÄÑ¾ß ÇÒ Çʿ伺À» °Á¶ÇÏ¿´´Âµ¥ ±× ÀÌÀ¯´Â ÀÏ´Ü Áø´Ü±âÁØÀÇ ½Å·Úµµ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ°í, ±×¸®°í ³ª¼ Á¤½ÅÀå¾ÖÀÇ ´Ù¾çÇÑ ¿µ¿ª Áï À¯Àü¼º, ÀÓ»óº´¸® ¼Ò°ß°úÀÇ °ü·Ã¼º, ÁúȯÀÇ Àå±â°£ÀÇ °æ°ú µî¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ¿© ¿©·¯ Á¤½ÅÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Å¸´çȸ¦ À̲ø¾î³»±â À§Çؼ¿´´Ù. DSM-III´Â ¶ÇÇÑ Àӻ󰡵鿡°Ô ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ ¡°´ÙÃà Æò°¡¡±¸¦ Çϵµ·Ï ¿ä±¸ÇÏ¿´´Ù. ´Ù½Ã ¸»Çϸé ÀÓ»ó°¡µéÀº 1Â÷ÀûÀÎ Á¤½Å°ú Áø´Ü »Ó ¾Æ´Ï¶ó ÀÏ»ý µ¿¾ÈÀÇ ÀΰÝƯ¼º, µ¿¹ÝµÈ ³»°úÀû ¹®Á¦, ÇöÀçÀÇ »ýÈ° ½ºÆ®·¹½ºÀÇ ½É°¢µµ, ÇöÀç ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀû ±â´É ¼Õ»ó Á¤µµ¿¡µµ ¡°µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀÇ¡± ÁÖÀǸ¦ ±â¿ïÀ̵µ·Ï ±â´ëµÈ °ÍÀÌ´Ù. DSM-IIIÀÇ Áø´Ü Á¢±Ù¹ýÀº ¾Ë°í¸®ÁòÀûÀ̾ú´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, ÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¹üÁÖ A¿¡¼ 3°¡Áö Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾î¼ ¾î¶² Àå¾Ö¿¡ ÇÕ´çÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ±×°¡ ¹üÁÖ B¿¡¼ 2°¡Áö ±×¸®°í ¹üÁÖ C¿¡¼ 1°¡Áö Áõ»óÀ» ¸¸Á·½ÃÄѼ ¿ª½Ã ±× Àå¾Ö¿¡ ÇÕ´çÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¶Ç ¾î¶² ÁúȯµéÀº ´Ù¸¥ °Íµéº¸´Ù ¿ì¼±±ÇÀ» °¡Áø´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î °øȲ ¹ßÀÛÀÌ ´Üµ¶À¸·Î ³ªÅ¸³´Ù¸é °øȲ Àå¾ÖÀÇ Áø´ÜÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ°ÚÀ¸³ª ¿ì¿ïÁõÀÇ ÁÖ¿äÇÑ Áõ»óµé°ú µ¿¹ÝµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù¸é, ¿ì¿ïÁõÀÌ ´õ ±¤¹üÀ§ÇÑ Áø´ÜÀ¸·Î °£ÁֵDZ⠶§¹®¿¡ Áø´ÜÀº °øȲ¹ßÀÛÀÌ µ¿¹ÝµÈ ÁÖ¿ä¿ì¿ïÁõÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù. DSM-III´Â ÀǵµÀûÀ¸·Î À̷мºÀ» ¹èÁ¦ÇÏ°í ¸¸µé¾îÁ³´Ù. ´ÏÄÚƾ ÀÇÁ¸Áõ, ¼º±â´É Àå¾Ö, ÀÎ°Ý ¹®Á¦, Á¤½ÅºÐ¿º´, ¼¶¸Á »óÅÂó·³ ¼·Î °¢°¢ °Å¸®°¡ ¸Õ Áø´ÜµéÀÌ ¸ðµÎ ´Ü¼øÈ÷ ¡°Àå¾Ö¡±¶õ ¸»·Î Ç¥ÇöµÇ¾ú´Ù. ÀÌ°ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀ̾ú´Ù : ¸¹Àº ÀÓ»ó°¡µé (¶ÇÇÑ ¸¹Àº °Ë»çµé)Àº ´Ü¼øÈ÷ ¾î¶² »óÅ°¡ ¡°Àå¾Ö¡±¶ó°í µüÁö°¡ ºÙ¿©Áö°í Á¤½Å°úÀǻ翡°Ô Ä¡·á¹Þ´Â ´Ù´Â ÀÌÀ¯¸¸À¸·Î ±×°ÍÀÌ ¡°Á¤½ÅÁúȯ¡±À̰ųª ¡°Á¤½ÅÁúº´¡±ÀÓ¿¡ ºÐ¸íÇÏ´Ù°í ´ç¿¬ÇÏ°Ô ¿©°Ü¿Ô¾ú´Ù. ±×·¯³ª ²À ±×·± °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ¾î¶² ¡°Àå¾Ö¡±°¡ Áúº´ÀÎÁö ¾Æ´Ï¸é ´Ü¼øÈ÷ »çȸÀû °á°ú¹°ÀÎÁö´Â Áø´ÜÀÇ Å¸´çµµ¿Í °ü·ÃµÇ´Â ¹®Á¦ÀÌ´Ù. DSM-IIIÀÇ ¸ñÇ¥´Â ´Ü¼øÈ÷ ´õ Å« ½Å·Úµµ¸¦ ¾ò´Â °ÍÀ̾ú´Ù. Áø´Ü±âÁصéÀº ¹Ì·¡ÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇϱâ À§ÇØ ¼³°èµÇ¾ú´Ù. Áï ´ÙÀ½ ÆÇÇü¿¡¼´Â ¾î¶² Àå¾Ö¿¡ ´ëÇØ ¾î¶² ½ÄÀ¸·Î ¼öÁ¤À» ÇØ¾ß ÇÒÁö (ȤÀº Àå¾Ö ÀÚü¸¦ »èÁ¦ÇØ¾ß ÇÒÁö)¿¡ ´ëÇÑ ¹Ì·¡ÀÇ ÆÇ´ÜÀ» À§ÇØ ´õ ³ªÀº Á¤º¸¸¦ ¼öÁýÇϱâ À§ÇÑ °ÍÀ̾ú´Ù. ±× ÈÄ ¸¹Àº º¯È°¡ ÀϾ´Ù. DSM-III°¡ ÃâÆÇµÈ ÈÄ ¼ö³â µ¿¾È Á¤½Å°ú Àå¾ÖµéÀÇ ¸ðµç ¿µ¿ª¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ – Çö»óÇÐ, ¿ªÇÐ, º´Å»ý¸®ÇÐÀûÀÎ ¿¬±¸ µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ – ±âÇϱ޼öÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. 1987³â¿¡ American Psychiatry Association Àº °³Á¤ÆÇ(DSM-IIIR)À» ¹ßÇàÇÏ¿´´Âµ¥ ÀÌ´Â DSM-IIIÀÇ ¸î¸î Áø´Ü±âÁØÀÌ ¸ðÈ£ÇÏ°í ¾ÕµÚ°¡ Àß ¾È ¸Â´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÁöÀû¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ̾ú´Ù. ÀÌ ½ÃÁ¡, DSM-III ÃâÆÇ ÈÄ ´ÜÁö 7³âÀÌ Áö³ ½ÃÁ¡¿¡¼, Çö Áø´Ü±âÁØ¿¡ ´ëÇؼ ´õ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ÀçÆò°¡¸¦ À§ÇÑ °èȹÀÌ ¼¼¿öÁ³´ø °ÍÀÌ´Ù. 1994³â¿¡ American Psychiatry Association Àº DSM-IV¸¦ ÃâÆÇÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ½ÃÁ¡±îÁö´Â ±âÀçµÈ Àå¾ÖÀÇ ´ëºÎºÐ¿¡¼ DSM-III Áø´Ü±âÁØ¿¡ ´ëÇÑ ²Ï ¸¹Àº ¾çÀÇ °æÇèÀû ³í¹®µéÀÌ ÃàÀûµÇ¾ú´Ù. ÀÌ ³í¹®µéÀ» ºÐ¼®ÇÏ°í Çö Áø´Ü ±âÁØÀÌ º¯ÇØ¾ß µÇ´ÂÁö, ¾î¶² Àå¾ÖµéÀÌ »èÁ¦µÇ¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö, ¾î¶² »õ·Î¿î Àå¾ÖµéÀÌ °ø½ÄÀûÀ¸·Î ÀÎÁ¤µÇ¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ °¢ ºÐ¾ßÀÇ ´ë°¡µé·Î ±¸¼ºµÈ À§¿øȸ°¡ ±¸¼ºµÇ¾ú´Ù. ¾î¶² ÀïÁ¡ÀÌ ÃâÆÇµÈ ³í¹®ÀÇ ºÐ¼®À¸·Î ÇØ°áµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§´Â ±× ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚµé·ÎºÎÅÍ ¾ÆÁ÷ ÃâÆǵÇÁö ¾ÊÀº ÀÚ·áµéÀÌ À§¿øȸ°¡ Á¦½ÃÇÑ Æ¯Á¤ Áú¹®¿¡ ´äº¯Çϱâ À§ÇØ Á¦ÃâµÇ°í ºÐ¼®µÇ¾ú´Ù. ¾î¶² °æ¿ì¿¡¼± °°Àº ȯÀÚ±º¿¡¼ ´ë¾ÈÀûÀÎ Áø´Ü±âÁØÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±× Áø´Ü ±âÁØÀÇ »ó´ëÀûÀÎ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ÀÓ»óÀûÀÎ ½ÇÁ¦½ÃÇèÀÌ ½ÃÇàµÇ¾ú´Ù. ¿¹»óÇÒ ¼ö ÀÖ¾úµíÀÌ ¾î´À Á¤µµÀÇ ÀýÃæÀº ÇÊ¿äÇÏ¿´´Ù. °¢ À§¿øȸÀÇ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¸ñÇ¥°¡ Á¤½Å°ú Áø´Ü ±âÁØÀÇ ½Å·Úµµ¿Í Ÿ´çµµ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â, ±×·¡¼ Á¤½ÅÀÇÇÐ ¿¬±¸¸¦ ÁøÀü½ÃÅ°´Â °ÍÀ̾ú±â´Â ÇÏ¿´Áö¸¸ ±×µéÀº ¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ Áø´Ü±âÁØÀ» ½ÇÁ¦ÀûÀÎ ÀÓ»ó »óȲ¿¡¼ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÒ °æ¿ì ¶ÇÇÑ ¿°µÎ¿¡ µÎÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾ÈµÇ¾ú´Ù. ±×·¡¼ ÀüÅëÀûÀÎ ¿ë¾î¿Í Á¤ÀÇ°¡ °¡´ÉÇÑ ÇÑ À¯ÁöµÇ¾ú°í Áø´Ü ±âÁØÀº °¡´ÉÇÑ ÇÑ ¡°°£¼ÒÈ¡±µÈ »óÅ·ΠÀ¯ÁöµÇ¾ú´Ù. (¿¹¸¦ µé¾î ½ÅüÈÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ DSM-III Áø´Ü±âÁØÀº 37°³ÀÇ °¡´ÉÇÑ somatic complaint Áß 14°³°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ» ¿ä±¸ÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÓ»ó°¡°¡ ÀÌ Áõ»óµéÀ» ´Ù ±â¾ïÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù¸é ÀÌ·¯ÇÑ Á¤ÀÇ°¡ ¹«½¼ À̵æÀÌ Àְڴ°¡? ¹Ý¸é, DSM-IV Áø´Ü ±âÁØÀº 4°¡Áö ÁÖµÈ ¹üÁÖ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Áõ»óµéÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ» ¿ä±¸ÇÑ´Ù.) ÃÖÁ¾ÀûÀÎ ¸ñÇ¥´Â WHO¿¡¼ °°Àº ½Ã±â¿¡ ÃâÆÇÇÑ ICD-10ÀÇ Áø´Ü±âÁØ°úÀÇ È£È¯¼ºÀ» È®¸³ÇÏ´Â °ÍÀ̾ú´Ù. ½Ã´ë¿Í ¹ß¸ÂÃß¾î DSMÀ» °íÄ¡¸é¼ ¶ÇÇÑ ÀÌ¹Ì Àß ¸¸µé¾î³õÀº Áø´Ü±âÁØÀ» ³Ê¹« ºÐÇØ Á¶¸³ÇÏ´Â Àϵµ ÇÇÇÏ´Â ¼·Î ´ëÇ×ÇÏ´Â °úÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ±ÕÇüÀ» ¸ÂÃß±â À§ÇÑ ³ë·Â¿¡¼ American Psychiatry Association Àº 2000³âµµ¿¡ DSM-IV-TRÀ» ÃâÆÇÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ÆÇÇü¿¡¼´Â 1992³â±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹Ý¿µÇÏ¿© ÅؽºÆ® ¼½¼Ç(À¯º´·ü, °ü·ÃµÈ Ư¡, °¨º° Áø´Ü µî)À» °»½ÅÇÏ¿´À¸³ª Áø´Ü±âÁØ ÀÚü¿¡´Â ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â º¯È¸¦ °¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´ÙÀ½ 10³â ¾È¿¡ ÀÓ»ó°¡µéÀÌ DSM-V ÀÇ Áø´Ü±âÁØÀ» ÂüÁ¶ÇÏ°Ô µÇ¸®¶õ °ÍÀº ÇÊ¿¬ÀûÀÌ´Ù.